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【交通事故赔偿举证指引】交通事故医疗费赔偿举证指引

来源:交通事故赔偿举证作者:admin 时间:2021-04-05 22:12:01浏览53次

一、交通事故医疗费用赔偿证据指南

原告张、被告吴系大方县东莞乡村农民。2004年6月17日,双方驾驶农用车运煤,在土路相撞,各有一人受伤。2004年8月27日,张向大方法院提起诉讼,要求责令吴赔偿医疗费、住院误工费等。1940元。2004年10月2日,吴提起反诉,称其于2004年6月17日与张发生车祸受伤,要求张赔偿医疗费2260.18元。

在诉讼中,张提供了个人门诊住院的病历、处方、发票,但经质证,发现病历不全,处方、发票反映的医疗费用不一致,不予受理;吴提供了在大方县人民医院门诊治疗的病历卡、疾病证明、医疗发票,以及何涛收到的医药费收据2200元。经质证,发现与本案无关,不予受理。

法院认为,张与吴的农用车发生碰撞,双方均有过错,在各自的责任范围内对对方的损失承担责任。但张在诉讼中提供的病历不完整,处方和发票反映的医疗费用相互矛盾,不能作为赔偿依据,不支持其诉讼主张;但被告吴某提供的“何涛”签名的病历卡、疾病证明、医疗发票、收据等不能证明吴某的治疗事实,因为没有其他证据证明其与本案有关,故不支持其反诉请求。

据此,法院裁定驳回原告张的诉讼请求和被告吴的反诉。2元的诉讼费和200元的反诉费分别由原被告和被告承担。

【依法分析】

交通事故发生后,伤者需要去医疗机构治疗,从而产生医疗费用。医疗费用主要用于个人,是指个人身体受到损害后,进行医疗检查、治疗和康复所必需的费用。主要包括:挂号费、医疗费、治疗费、手术费、检查费、住院费、替代器官费、内部固定设备费、再手术费等。一般来说,医疗费用占的比例最大,金额最高。医疗费用的计算,根据司法解释的有关规定,医疗费用根据医疗机构出具的医疗费用、住院费用等收据,结合病历和诊断证明等相关证据确定。

确定医疗费用的一般原则是以医院提供的合法支付凭证为依据,凭证上显示的金额即为医疗费用的金额。需要注意的是,这里的收费凭证是符合国家相关财务管理标准的合法凭证。如果不是通过正当途径取得的收费凭证,法院可以证据不能证明医疗费用为由驳回医疗费用的请求。比如当事人在黑诊所或者黑药点治疗,没有合法的收费证明,只有经办人的收据,证据就没有足够的证明力。

至于医疗费用的合理性,医疗费用的证据主要包括收费收据、处方、医嘱、诊断证明等。在确定医疗费用金额时,应特别注意证据的两个一致性,即费用收据的项目和处方的一致性,以及疾病诊断和处方的一致性。前者是指医疗费用的支出要符合医生提出的诊疗方案,而不是由患者决定如何买药或是否住院。后者是指医院的诊断方案与患者自身情况相符,但不能掉以轻心。治疗方案明显超出一般医学知识,比如只是轻伤,但医院的诊疗方案包括长期住院、昂贵设备的多次诊断等。导致高成本,这些要求f

在诉讼实践中,确实普遍存在医疗费用不合理的问题。从受害者方面来说,因为理赔心理,他们不在乎医药费。心理上,他们开的药多,开的药好,有的人受伤,被全家人治疗;或者有惩罚心理,主观上故意扩大不合理费用,目的是让义务主体多交一些费用,以达到惩罚对方的目的;然而,我国医疗机构的不完善是导致医疗费用不合理的另一个重要原因。众所周知,由纠纷引起的医疗费用收入是医院最重要的收入之一。很多医院只注重经济效益,不讲医疗原则,为了获得更大的效益,多卖药多检查。目前很多新药和检查都有回扣,促使医生使用更多的新药,做更多的检查来赚取回扣,从而获得更多的利益。

不合理医疗费用在实践中常见的表现为:不合理使用抗生素,多次伤害病例使用抗生素,轻伤使用高级抗生素,多种抗生素联合使用,如50岁的无名氏因面部软组织轻度挫伤住院4天,使用8种抗生素;滥用营养支持药物,在治疗损伤的同时使用大量营养支持药物;轻度损伤后长期治疗,如袁某,男,45岁,单纯鼓膜穿孔继续治疗1年半直至结案,医疗费用近2万元;部分纠纷当事人无明显损害,但主诉严重,医生大量用药。如刘,男,39岁,纠纷后主诉头晕,体检未发现阳性结果。他也承认没有明显的损害,住院医疗费用4000多元;当手术中需要安装假肢或其他替代物,需要使用内固定时,违反规定使用内固定髓内针等高档进口产品。国产的才2000元或者3000元,进口的一万多元;目前新的高档检查仪器和项目越来越多,很多受伤人员进行全面检查和反复检查,扩大医疗费用;不按规定住院和转院,使不合理费用扩大。在上述情况下,法院会根据伤者的情况对其进行检查,很有可能消除虚假的高额医疗费用。

在交通索赔纠纷中,医疗费用一般以实际费用为准。司法解释规定:“医疗费用的赔偿金额,按照一审法院辩论终结前实际发生的金额确定。康复费用、适当的美容费用和其他器官功能恢复训练所需的后续治疗费用,可在实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或鉴定结论,不可避免的费用可以与已经发生的医疗费用一并赔偿。”对于后续医疗费用,当事人可以根据医疗机构的证明进行索赔,也可以在后续治疗发生后根据实际费用另行起诉。如果后续医疗费用被诊断书或鉴定结论确定为不可避免,法院可以根据诊断书直接支持当事人对后期医疗费用的主张。

在诉讼中,双方对医疗费用的合理性、必要性有争议的,赔偿义务人应当对治疗的必要性、合理性承担相应的举证责任。换句话说,赔偿义务人拒绝接受医疗费用的,必须证明费用不合理、不必要。

[提示]

交通纠纷医疗费用的主要证据是医疗机构的各种单据和收据,所以当事人在治疗过程中一定要有明确的证据意识,只要是实际的治疗费用,就一定要留下凭证,医院提供的门诊病历要保存好。如果当事人住院,现行法律规定,当事人有权要求提供病历复印件,这也是证明医疗费用的重要证据。在治疗过程中全面收集和保存书证的主要原因是,医疗费用的确定不是简单地以收集证据显示的数字为依据,法院还应审查其合理性。每笔支出都要有相应的医嘱。比如要购买的药品,应该是处方中规定的物品和种类。对于医院治疗方案中未明确规定的药品,即使当事人已经购买,法院也会将其视为额外费用,不予支持。

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