交强险理赔将有新标准

中国保监会近日发布80 《关于进一步改进交强险理赔服务质量的通知》号文件(以下简称《通知》),对中资财产保险公司、保监局、中国保险协会提出了详细要求,并首次创新性提出“相互碰撞、自我赔偿”机制,严厉惩处保险公司恶意拖延、不情愿的行为。未来,跨境保险理赔预计会更快、更方便。本报特别邀请律师和业内人士解读《通知》,并根据行业现状提出更为生动的观点。

一个

第一个推动因素是“相互碰撞和自我补偿”机制

今年8月,李老师和黄老师的车发生了轻微碰撞。报警后,黄老师立即打电话给保险公司和投保的店,李老师则打电话给自己的保险公司和中介购买车险。经理赔人员认定损失后,双方均发现车损在3000元以下。李先生自己先赔付,然后黄先生的保险公司按一系列程序赔付到李先生的保险公司账户,再由李先生的保险公司退给李先生;同时,李先生投保的保险公司已办理相关手续,故先生的赔款得以支付。经过几次周转,索赔不到3000元,耗时近2个月。

这个《通知》最大的亮点是首次提出对跨境保险造成的财产损失实行“碰撞自赔”,简化了理赔。碰撞自赔是指双车事故发生后,双方的赔偿损失在赔付保险理赔范围内,保险公司直接向被保险人赔付,不启动第三方责任保险,简化了双方相互赔偿的流程,节省了时间、人力和成本。

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律师观点:“要努力完善交强险的相关规则。”

刘家辉德润律师事务所

虽然这个规则可能会增加保险诈骗率,但是看到这个《通知》还是挺欣慰的。自去年12月代表们在交强险听证会上提出“互赔”的建议以来,一直未被保监会采纳。本通知细则的提出是中国保监会的一个突破。当然,更可取的是看到本通知的细则能够在保监会的监督下尽快实施。

提出“先赔强险”

5月,谢先生买车后,在南京某保险公司投保。6月12日下午,他在高速公路上行驶时,左前轮突然爆裂,越过护栏后与对面车道的车辆相撞,造成乘客1死2伤。交警部门表示,爆胎属于交通事故,双方都不负责。

谢先生被迫向保险公司出具承诺函,以尽快获得车辆损失索赔,并表示将承担此前支付给死者家属的部分费用,不会向保险公司索赔。经交警部门调解,谢先生一次性赔偿死者家属17.8万余元。同时,谢先生还需要赔偿路产损失1100元。

此时保险公司以谢先生承诺书为由拒绝理赔,谢先生起诉保险公司,要求其承担共计17.9万余元的事故理赔。保险公司称谢老师的赔偿结果不被保险公司认可,由谢老师私下支付;此外,谢先生对事故不承担责任,根据双方约定的保险合同,保险公司不应进行理赔。

南京市宣武区法院对此案作出一审判决,依法撤销谢先生对保险公司出具的放弃索赔质押,并责令保险公司赔偿12.9万余元。

这一次《通知》明确表示,如果事故方(被保险人)与c上道路交通事故受害者发生纠纷

一般来说,保险公司不能先计算赔偿部分损失,除非伤残特别严重,肯定超过8000元,保险公司会先支付8000元的医药费。但一旦赔偿金额有争议,大部分保险公司会拒绝先支付部分理赔。

简化流程,缩短关闭周期

去年12月,钟先生的车发生了两次车祸,他对事故负有全部责任。直到2008年2月20日,钟先生投保的保险才告知其处理结果:提前向对方垫付了1880元赔偿金,财产保险公司将尽快赔付钟先生。但钟老师一直等到5月21日,距离损失鉴定结果三个月后,保险公司仍然没有给他任何关于赔偿实施的消息。“我联系过他们好几次,都没有人给我批文。”消费者钟的保险理赔似乎在可预见的未来。

当即,钟老师亲自赶到保险的工作地点。相关负责人迅速核实了钟老师的情况并实施。负责人对此事表示无所谓:“其实3个月也不长,半年也正常。”

常说车险理赔难,主要体现在程序复杂,理赔周期长。据了解,发生事故后,保险公司会派出定损人员,交警会确定责任,完成事故双方定损结论,然后进入保险公司内部程序,包括收案、赔偿、财务三个程序。直接结果就是,现在的理赔期限一般都比较长,超过半年真的很常见。行业内一般保险的理赔期限在15个工作日内完成,上海车险理赔承诺10天内赔付,但基本不可能实现。

据业内人士介绍,按照理想状态,保险方案可以在10个工作日内完成,但由于目前保险公司业务量大,消费者需要等待更长时间;如果发生保险公司“忘案”的情况,有可能半年甚至更久。

《通知》,再次加强了对保险公司的要求:必须采取有效措施,进一步简化理赔程序和流程,缩短平仓期限,完善救援费用的垫付机制。

律师的观点:“路救基金的启动是根本。”

上海唐律师事务所

该条款指出,完善救助费用垫付机制是保险理赔中的难点。首先,根据交强险的相关规定,救援费用的来源是道路救援基金,尚未启动,条款只是一个电话;其次,道路救援基金是保监会自己准备的,不是保险公司。目前交警根据情况向保险公司出具文件,但保险公司可以拒绝执行。因此,完善救援成本推进机制,中国保监会尽快启动道路救援基金至关重要。

严格恶意拖延和赔偿

车主吴老师不小心与另一辆车相撞,另一辆车大灯被撞碎,前保险杠变形。根据交警部门出具的责任状,吴先生负全部责任,需要向对方支付1万元,保险公司可以全额赔付。吴先生先向对方支付了赔偿费。但他投保的保险公司运营后,保险公司只愿意支付80%的赔偿金,即8000元,扣除2000元的赔偿金,没有任何理由或解释。吴先生在一家大型中介机构买了车险,立即向中介机构投诉。经过中介机构吴先生与保险公司多次沟通,陷入困境的保险公司最终赔付了2000元。

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