生育保险报销条件,生育保险报销比例

二胎生育险报销条件

职工享受二胎生育保险报销条件，必须符合下列条件：

1.用人单位为职工缴纳累计缴费满一年以上并继续为其缴费的；

2、符合国家和省人口和计划生育规定。

职工办理生育保险手续，由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育机构出具的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中，申请生育津贴或一次性生育营养津贴的，还应持有出生、死亡或终止妊娠证明。

二胎生育险报销标准

生育保险的报销标准根据生育保险中的保障项目不同而不同。报销项目包括生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费。二胎生育保险的具体报销标准有以下五个方面：

1.生育保险基金以生育津贴的形式补偿单位，生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月生育保险月平均缴费工资为基础。补偿标准为：女职工自然分娩7个月以上(含7个月)或早产7个月以下的，享受3个月的生育津贴。对于难产、剖宫产的，增加半个月的生育津贴；多胞胎的，每多生一个婴儿，生育津贴增加半个月；流产和引产后3个月(含3个月)和7个月的，享受一个半月的生育津贴；怀孕3个月内因病理流产的，享受一个月的生育津贴。

2.生育营养补贴和围产期保健补贴：凡符合国家规定的90天(含90天)产假条件的女职工，均可享受300元生育营养补贴和700元围产期保健补贴。

3.一次性生育津贴：单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定的，可享受一次性生育津贴：流产400元，顺产2400元，难产、多胎4000元；参加生育保险的男职工，其配偶不纳入生育保险范围，按照计划生育规定生育第一个子女时，可享受50%的一次性生育补贴。

4 .生育津贴补偿给单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金和福利费用由单位承担。

5.计划生育手术费用，包括因计划生育需要放置(取出)宫内节育器、流产、引产、植皮、绝育、再通等费用，纳入生育保险基金结算范围。

二胎生育保险报销流程

一、用人单位需要提交的申请材料：

1、社会保险登记表

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表

3、企业职工基本养老金、工伤和生育保险申报汇总表。

二、生育女职工需要提交的申请材料：

1、计划生育部门出具的计划生育证明(原件及复印件)

2.医疗部门出具的出生(死亡)证明(原件及复印件)

3.女职工和计划生育手术人员的身份证(原件和复印件)

4、企业职工生育医学证明检查表

5.企业职工计划生育手术医学证明申请表

6、企业职工生育医疗费报销申请表

7、企业职工生育保险待遇核定结算表

8.企业职工异地就医生育保险申请表

9、生育医疗票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料

10.收到付款。

三、男职工的配偶需要提交的材料：

1、计划生育部门出具的计划生育证明(原件及复印件)

2.医疗部门出具的出生(死亡)证明(原件及复印件)

3.男性员工的身份证(原件

5.逾期申办的，社会保险经办机构不予受理

6.用人单位未在规定期限内到当地社会保险经办机构为其参保职工办理生育保险待遇的，职工的生育保险待遇由用人单位按照统筹地区的待遇项目和标准支付。

【提示】:生二胎前，必须购买一年的生育保险，才能享受生育保险和报销制度带来的好处。

二胎生育保险待遇

1.生育生活补贴：生育或者终止妊娠后90日内，生育工作人员本人或者其书面委托人应当持规定的材料一次性向生育保险经办机构提出申请。

2.产前检查费：由职工个人全额支付，生育职工本人或其书面委托人在生育或终止妊娠后90天内一次性向生育保险经办机构提出申请。

3.门诊(急诊)会诊、异地非生育保险协议服务机构发生的医疗费用：门诊(急诊)会诊发生的医疗费用或异地非生育保险协议服务机构发生的医疗费用等。一、对参保职工生育、终止妊娠和治疗并发症，应由个人全额支付，并妥善保管相关凭证。手术或治疗结束后90日内，生育工作者本人或其书面委托人应向生育保险经办机构提出一次性申请。

4.分娩、终止妊娠及并发症治疗的住院医疗费用：参保职工在其指定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠及并发症治疗的住院费用部分，由职工与医院直接结算，参保职工住院费用部分，由生育保险经办机构与协议服务机构结算。

[相关问答]

1.2017年，开放二胎没有生育许可。请办理产假和生育保险报销。怎么办？

【回答】从2016年起，生育二胎不需要办理生育证，计划生育部门不再发放生育证。但是需要到计划生育部门进行出生登记。登记后，计划生育部门出具出生登记服务证明，可用于产假和生育保险报销。各地情况不同，可以直接咨询当地计生部门。

2.第二胎在第一胎报销生育保险后可以报销吗？

【回答】符合政策允许生育二胎的，可享受生育保险待遇。在接受二胎治疗时，有两种情况需要分别处理。一是之前有计划要二胎，不办理《独生子女父母光荣证》，男员工不享受15天护理津贴； 第一胎和第二胎同等待遇的，女职工可领取98天基本产假工资(难产、剖宫产98天以上15天)和生育医疗费。还有一种情况，之前已经办理了独生子女手续，已经领取了独生子女生育保险待遇。这种情况下，男性员工在领取二胎治疗时，需要返还15天的护理津贴；女职工正常享受二胎待遇，扣除60天产假的生育津贴，即只能领取38天产假的生育津贴。

3.2017年第二胎产假政策

【回答】根据国务院《女职工劳动保护特别规定》规定，女职工产假为98天，其中15天可以在分娩前休息；难产的，增加产假15天；如果是多胞胎，每多生一个婴儿，产假将增加15天。