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生育保险怎么报销,生育保险

来源:生育险作者:admin 时间:2021-03-27 10:27:02浏览125次

在8种情况下,生育保险基金不支付医疗费

有下列情形之一的,生育保险基金不予支付:一、违反国家或者本市计划生育规定发生的医疗费用;二、因医疗事故发生的医疗费用;三是在非定点医疗机构发生的医疗费用;四、按规定应由员工承担的医疗费用; 第五,宝宝发生的费用; 第六,超出定额和定额标准的开支; 第七,不具备临床剖宫产的特点,个体从业人员要求的剖宫产费用超过自然分娩定额标准;八是实施人类辅助生殖(如试管婴儿)所发生的医疗费用。

三种分娩方式属于难产

女工产钳分娩、胎头抽吸、剖宫产分娩为难产。难产发生的费用属于生育保险基金范畴。同时,由于计划生育的需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育、再通所发生的全部医疗费用也属于生育保险基金的范畴。

五例属于分娩并发症

分娩并发症是指从分娩开始到分娩结束的以下情况:子宫破裂;羊水栓塞;产后出血500 ml以上,需要输血急救;会阴度复杂裂伤缝合;并发其他严重内科疾病,如心脏病合并心功能不全、急性肝炎或活动性慢性肝炎、急性脂肪肝等。生育期间发生并发症的医疗费用由生育保险基金按项目支付方式支付,因其他严重医疗疾病发生的费用由生育保险基金按基本医疗保险确定的支付比例支付。

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