来源:工伤赔偿作者:狂浩岚 时间:2021-10-03 11:19:22浏览104次
根据我国《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》十级伤残如下:
工伤保险条例的相关规定,职工发生十级伤残的,能够主张的工伤保险待遇主要包括:工伤医疗待遇、停工留薪期工资、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金等。
1、工伤医疗待遇
工伤医疗待遇包括工伤保险
诊疗项目目录
工伤保险药品目录
工伤保险住院服务标准的各项费用。
工伤治疗期间的伙食补助费及经批准至异地治疗的
交通、食宿费
均由工伤保险基金支付。
工伤职工因日常工作、生活需要安装假肢等辅助设备的,经劳动能力鉴定委员会确定后,由
工伤保险基金支付
2、停工留薪期工资
劳动者的停工留薪期工资由所在用人单位按月支付,支付标准执行工伤发生前的原工资福利标准。工伤职工的停工留薪期期限依据《当地省工伤职工停工留薪分类管理目录》的规定确定。
停工留薪期工资的发放期限不超过12个月,有特殊情况,经批准延长的,再延长的期间不能超过一个月。
3、计算护理费
工伤职工在停留薪期内需要护理的,由用人单位负责。
护理费的支付标准按照生活自理程度可以分为等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。该三个等级分别对应上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。
4、一次性伤残补助金
一次性伤残医疗补助金
工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:
十级伤残为7个月的本人工资。
一次性工伤医疗补助金的计算方法:
以当地政策为准(
山东是上年度职工月平均工资为基数乘以4)
若劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,工伤保险基金将支付一次性
工伤医疗补助金
,同时用人单位也需支付
一次性伤残就业补助金
一次性伤残就业补助金:
以当地政策为准(山东是
上年度职工月平均工资为基数乘以8
在这一补偿措施中,需要注意的是,这两种补偿要等离职后才可申领。
换句话说,工伤离职后便可领双份工伤补偿。
上述所有工伤保险待遇,如果用人单位未为劳动者缴纳工伤保险,则全部由用人单位承担。
二、工伤索赔基本流程
1、工伤报告:用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。
2、进行工伤认定:由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工伤必走第一步。
但用人单位书面认可为工伤的,又没有投工伤保险的情况下,可以不走这一程序。
注意工伤认定的两个时间:单位没有提起工伤认定的,工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。
社保经办机构调查认定后,书面通知单位及伤者。
3、进行工伤鉴定:工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后),在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。
4、双方协商赔偿:工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。
单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。
三、工伤认定后多久能拿到赔偿金?
正常情况下,职工在工伤医疗终结后,由单位凭其《工伤认定书》、医疗单据以及相关资料送社保部门申报工伤待遇。
一般从单位或个人申请之日算起,劳动部门15日内审核材料,60日内作出工伤认定,20日内送达,按规定期限的上线计算是95天。
经过治疗伤情稳定后才能做鉴定,一般要在6个月左右,60日内作出鉴定结论,共需240天。
四、私了以后,还可以审报工伤吗?
可以,申报工伤认定是法定权利;
但如果工伤职工与用人单位协商解决了工伤保险待遇赔偿纠纷,且协商过程或和解方案不存在欺诈、胁迫、显失公平、重大误解等情形,经认定工伤后还要求单位承担工伤保险赔付责任的,将得不到支持。
五、如果有商业意外险可以再工伤的基础上额外赔付。
商业意外险跟工伤保险的伤残鉴定有区别
商业人身保险伤残评定
【鉴定标准】《人身保险伤残评定标准JR/T0083—2013》
【适用范围】意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障,商业保险意外险领域。
如果发生伤残,公司有购置工伤保险、自己有购买商业意外险。
理赔的时候
需要进行两个伤残鉴定
,公司的工伤依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行劳动能力鉴定,自己的商业意外险依据《人身保险伤残评定标准》标准进行个人伤残鉴定!
那这个时候就很有很多人在问有了工伤保险之后,还要不要配置意外险呢?
建议还是配置上。
工伤保险对象的范围是在生产劳动过程中的劳动者。
而意外险是针对所有人,在可保人群选择上,保障范围上,商业意外险更加全面,如下图:
而且,工伤保险和意外保险两者是不冲突的,当你在工作的时候,因为意外事故受伤时,可以同时使用工伤保险和意外保险进行报销,但是报销的额度不能超过发票的金额。
工伤保险是有很多限制,比如出现下面这些情况工伤保险都不赔付。
2、职工上班途中下楼摔伤(我最近就接待一个客户,客户是在东北辽宁,2020年12月5日上班图途中下雪路滑,摔倒了,他摔倒不是正常的屁股蹲着地,而是一个膝盖先着地,造成膝关节半月板损伤,造成十级伤残。但是去认定的时候并没有认定为工伤十级伤残,伤残补助金也没有拿到)
而意外险,保障内容有三个:
意外身故、意外伤残(按1-10级比例赔付)、意外医疗。
其中,意外伤残和意外医疗自带了多次赔付,在保障期内累计保额,直到用完全部保额。
意外险的赔付必须满足“意外”的特点:
外来的、突发的、非疾病的、非本意的
我们按照目前中国人保,推出了一款对标网红的意外险产品
中国人保大护甲2号
来说下
中国人保大护甲2号
具体内容如下:
一、最高可保100万,意外医疗贴心呵护
中国人保大护甲2号
有三个版本可以选择,
基础保额最低30万,最高100万,
小到磕磕碰碰,大到身故伤残,都可以保障。
意外医疗报销额度是2-5万,
3个版本都是经社保报销的按100%赔付;未经社保报销的则按80%赔付。
经典版、尊贵版限社保范围内赔付,
免赔额100元;至尊版不限社保,0免赔。
另外至尊版还有意外
住院津贴,150元/天,不设免赔天数,每次最高90天,累计最高180天
,如果出现意外情况啦,达不到伤残等级,每天住院有150元的住院津贴。
90*150=13500元,也是一个非常不错结果,非常实用。
上面我那个客户虽然没有达到意外险中的十级伤残,但是如果配置了意外险,也有
90*150=13500元。意外受伤之后,也一直都没有去伤残。
所以如果条件允许的可以投保299元版本
中国人保大护甲2号
,不限社保范围,意思就是包含自费药和自费材料的。
在报销范围上有更大的好处......
2、保障升级,扩展急性病身故保险金
中国人保大护甲2号
含猝死等急性病身故保险金
,这是很优秀的一点!
要知道市场上保猝死的意外险并不多,因为猝死严格上来说是疾病导致的,并不是意外。
但据《央视新闻》公布的数据,中国每年有60万人猝死,其中43%的人在40岁以下!
这是很可怕的数字!但也不难理解,因为现在有些打工人996成常态,还有买房买车鸡娃等多重压力,逐渐身体就受不了了。
急性病比猝死涵盖的范围更大,保障更全
!它是指被保险人突然发生、不及时救治将危及生命安全的急性疾病。
保额也很优秀,经典版20万,尊贵版30万,至尊版高达50万!
三、交通意外额外赔,航空意外最高赔600万
中国人保大护甲2号
十分注重交通意外的保障,和市场上绝大部分同价位的意外险相比,责任更为实用!
其中至尊版航空意外身故最高赔500万,加上一般意外身故的100万,航空意外累计最高可赔600万!
经典版和尊贵版航空意外身故分别额外赔100万、200万。
其他交通意外涵盖日常出行的公交车、地铁、轮船、动车或者是乘坐网约车等交通工具,基础保额最高50万。
法定节假日出行
,乘坐汽车或者是驾驶非营运汽车身故伤残,赔付保额翻倍!
举个例子:
年龄限18-60岁可投。职业要求,一到三类职业,如果是建筑工人、大货车司机、矿山工人,或者是有高空作业,千万不要投保,将无法顺利获赔......
常规的职业就是办公室内勤、公务员、教师、销售、金融从业、无业、家庭主妇、农民、普通工人等等,没有高风险的职业,可以直接投保......
对于这个产品的期望,就是希望他能扛打一点,不知道能坚持多久,就是希望能长久,反正上线了就给自己带一份吧,至于未来是不是绝唱就不知道了.....
中国人保大护甲2号
理赔金额小于3000元以内的部分,在线申请理赔,目前很多性价比高的意外险都不支持需要邮寄理赔资料。
意外险没有对健康有要求,但是对职业有额外的要求,如果是建筑工人不建议轻易选择1-3类职业的意外险。
下面是
4类职业意外险推荐:
大地大保镖1-4类职业意外险
大地大保镖1-4类职业意外险
一共有两个版本“典藏版、尊享版”,
保障责任上都差不多,主要是保额和保费之间的区别。
注意事项:
1、拓宽了职业限制,但报销范围变窄了,只限社保范围内报销。
大公司5-6类职业意外险推荐:
人保1-6类职业意外险
人保1-6类职业意外险
最好保额30万
免赔额100元,只报销社保内,按90%报销。
保障不算特别好。
但高危职业,说明发生意外的风险也高。
保险公司不爱保。
因为一旦发生一起理赔,收进来的保费,可能大部分就赔出去了。
导致可以选的产品非常少。
这种情况下,就不要太挑了。
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