因工伤导致的哪些方面可以赔偿

一、工伤保险待遇

二、工伤索赔基本流程

三、工伤认定后多久能拿到赔偿金？

四、私了以后，还可以审报工伤吗？

五、如果公司怠于申请工伤认定，单位应当承担相关责任

六、发生异地工伤应该怎么办？

七、上下班回家路上出意外到底能不能算工伤

八、意外险保障内容有哪些？

九、工伤保险和商业意外险能否同时理赔

工伤赔偿标准，又称工伤保险待遇标准，一般是指工伤职工或者工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准

一、赔偿项目（共计12项）

1、工伤医疗待遇

工伤医疗待遇包括工伤保险

诊疗项目目录

工伤保险药品目录

工伤保险住院服务标准的各项费用。

工伤治疗期间的伙食补助费及经批准至异地治疗的

交通、食宿费

均由工伤保险基金支付。

工伤职工因日常工作、生活需要安装假肢等辅助设备的，经劳动能力鉴定委员会确定后，由

工伤保险基金支付

2、交通费、食宿费

《工伤保险条例》第三十条第四款，治疗工伤所花费的交通食宿费，由工伤保险基金支付，具体数额有统筹地区的人民政府规定。

3、康复费

《工伤保险条例》第三十条第六款，工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。

辅助器具费

《工伤保险条例》第三十二条，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

5、停工留薪期工资

劳动者的停工留薪期工资由所在用人单位按月支付，支付标准执行工伤发生前的原工资福利标准。工伤职工的停工留薪期期限依据《当地省工伤职工停工留薪分类管理目录》的规定确定。

停工留薪期工资的发放期限不超过12个月，有特殊情况，经批准延长的，再延长的期间不能超过一个月。

6、计算护理费

工伤职工在停留薪期内需要护理的，由用人单位负责。

护理费的支付标准按照生活自理程度可以分为等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。该三个等级分别对应上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。

7、一次性伤残补助金

一次性伤残医疗补助金

工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，一次性伤残补助金赔偿标准是根据工伤职员伤残等级确定，不同等级，赔偿标准不同，具体如下：

一次性工伤医疗补助金的计算方法：

以当地政策为准（

山东是上年度职工月平均工资为基数乘以4）

8、伤残津贴

伤残津贴是对因工致残而退出工作岗位的工伤职工工资收入损失的合理补偿。

可享受伤残津贴的工伤职工有两类：

①一级至四级伤残，与用人单位保留劳动关系，退出工作岗位的工伤职工。

②五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，但难以安排工作的工伤职工。

由用人单位或工伤保险基金按月支付。

这里需要说明的是：

其实伤残补助金的全称是“一次性伤残补助金”，是职工因工致残被评定伤残等级后，由工伤保险基金支付给工伤职工的一次性补助金，一级至十级伤残的工伤职工都可以按规定享受这项待遇。

（1）一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：

（2）五级至六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：

9、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金

职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

一次性伤残就业补助金：以当地政策为准（山东是

上年度职工月平均工资为基数乘以8

在这一补偿措施中，需要注意的是，这两种补偿要等离职后才可申领。

换句话说，工伤离职后便可领双份工伤补偿。

上述所有工伤保险待遇，如果用人单位未为劳动者缴纳工伤保险，则全部由用人单位承担。

10、丧礼补助金

职工因工死亡丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。

11、供养亲属抚恤金

职工因工死亡供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定。

12、一次性工伤补助金

一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府规定。

1、工伤报告：用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。

2、进行工伤认定：由社会保险经办机构对工伤（亡）事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。

但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。

注意工伤认定的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。

社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。

3、进行工伤鉴定：工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上（即走完工伤认定程序后），在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括劳动能力鉴定和致残等级鉴定。

4、双方协商赔偿：工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。

单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。

正常情况下，职工在工伤医疗终结后，由单位凭其《工伤认定书》、医疗单据以及相关资料送社保部门申报工伤待遇。

一般从单位或个人申请之日算起，劳动部门15日内审核材料，60日内作出工伤认定，20日内送达，按规定期限的上线计算是95天。

经过治疗伤情稳定后才能做鉴定，一般要在6个月左右，60日内作出鉴定结论，共需240天。

可以，申报工伤认定是法定权利；

但如果工伤职工与用人单位协商解决了工伤保险待遇赔偿纠纷，且协商过程或和解方案不存在欺诈、胁迫、显失公平、重大误解等情形，经认定工伤后还要求单位承担工伤保险赔付责任的，将得不到支持。

《工伤保险条例》

第十七条第一款规定，

这就是说，公司除了为员工办理工伤保险之外，还有申请工伤认定的职责。

另一方面，《工伤保险条例》

第十七条第四款规定，

因此，公司应当支付延迟申请工伤认定期间的工伤待遇。

依据《关于农民工参加工伤保险有关问题的通知》

第三条的规定：

用人单位注册地与生产经营地不在同一统筹地区的，原则上在注册地参加工伤保险。

未在注册地参加工伤保险的，在生产经营地参加工伤保险。

农民工受到事故伤害或患职业病后，

参保地

进行工伤认定、劳动能力鉴定

，并按参保地的规定依法享受工伤保险待遇。

在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。

因此，要依据《工伤保险条例》第四条第六项认定工伤，必须同时具备以下三个要素:

第一个要素：

发生伤害事故是在合理的上下班途中:

第二个要素：

责任事故认定中，本人无责负次要责任或同等责任，或责任难以认定;

第三个要素：

伤害是由于交通事故(包含机动车和非机动车)或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故所导致。

如果乘坐公交车和地铁上下班，在出现意外摔伤，

不予认定或者视同工伤。

上下班途中受到

的非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通事故。

所以上班途中在地铁站出入口台阶上、路上自行意外摔伤，显然不属于交通事故或者城市轨道交通事故。

而我个人是在合理的上下班途中摔倒的，只符合一个条件，不能认定为工伤。

大家为什么会说，我知道这么清楚，因为这些我都经历过。

（我是在2020年12月5日上班途中下雪路滑，摔倒了，我摔倒不是正常的屁股蹲着地，而是一个膝盖先着地，造成膝关节半月板损伤，造成十级伤残。但是去认定的时候并没有认定为工伤十级伤残，伤残补助金也没有拿到）

所以从这次受伤，我就知道一份意外险是一份非常必须的保障。

我本身也是做保险代理人，自己也有意外险保险，我的膝关节半月板摔伤产生的医疗费用都可以报销，而且我这次住院住了有1月的时间，每天补助了有150元，加起来有4500元，相当于工资啦。其余时间在家修养了有2个月。

膝关节半月板摔伤治疗好之后我就仔细研究了工伤保险。

发现工伤保险有很多限制，比如出现下面这些情况工伤保险都不赔付。

同时工伤保险保障的是工作期间（含因公外出、上下班期间），商业意外险提供的则是工作和休息时遭受的意外伤害保障，时间、空间更广。

方便大家理解，我还专门做了一张图工伤保险和意外险的区别：

而如果有一份意外险，就可以帮助解决意外医疗费用。

而且我住院这段时间肯定是没有办法工作的，我所在的公司病假期间都不发工资。

而有一份意外完成可以等康复痊愈以后再去上班，这使得康复的效果会变得更好。

其实小任我是有意外险，但是咨询的一些客户，在摔倒之前一份意外险一份都没有。

所以商业意外险能买一份就买一份吧，价格也不贵。

1、意外身故：

身故，赔付保额

2、意外伤残：

按照伤残1--10级，依据《人身保险伤残评定标准及代码》伤残等级赔付，最高赔付100%保额

意外伤残保额和意外身故是一样的，但是条款上写的是按照人身伤残评定标准的比例赔付，这里注意一下，伤残不是全赔，而是按照保额的一定比例来进行赔付。

人身伤残评定标准是把所有的残疾按照轻重区分，分为一到十级。

第一级，最严重100%赔付，第十级，最轻对应的百分之十来赔付，每一级呢，相差10%。

我举个例子吧，比如说呢，像颅脑损伤导致植物人状态，双目失明，这种都是第一级也就赔付100%的保额儿。

像面部皮肤产生瘢痕只要大于六个平方厘米，就是10%的赔付，所以说意外伤残的赔付标准呢，累计281项是列的非常清楚的。

每一个意外险，条款最后附加人身保险伤残评定标准。

大家可以自己去看一下。

3、意外医疗险

我们接下来说一说意外医疗，其实意外医疗这个保险非常重要。

它的覆盖掉呢，现实生活中大部分的意外门诊的场景，那么意外门诊占据了一半的门诊需求，而意外门诊事实上包括了大量的自费支出，特别是社保外的用药，比如说像狂犬病，食品疫苗啊，钢钉钢板这些。

所以我们能够看出来意外险中，意外医疗的真实意义就是让意外险的低频理赔，变得高频，从而提高意外险的理赔几率。

除了承担风险，能在现实中改变了被保险人的就医习惯，这样因为有意外险的情况呢，他一受伤就会去治病，不容易把这个小病拖成大病啊，可谓是一举多得。

5、意外住院津贴

如果仅仅只是意外骨折，俗话说：伤兵伤筋动骨100天嘛。

住院这段时间肯定是没有办法工作的，一般的公司呢，也会设置说病假期间是没有奖金，或者扣一定的工资，那么有的公司，甚至说病假期间都不发工资。

那么有意外险变得极其重要。

这个我们还是要强调的是，保险是让生活变得更美好，这个概念因为有意外惊喜的存在。

使得被保险人无需担忧生活的压力完全可以等康复痊愈以后再去上班，这使得康复的效果会变得更好。

如果同时办理了工伤保险和商业意外险，二者能否同时理赔？

报销型的医疗费用

给付型的身故伤残保险金

分别处理。

1、医疗费用：

因为商业保险医疗的责任适用费用补充原则，只能报销社保未报完的剩余部分。通常是由工伤保险先报销后，商业保险扣除已赔付部分对剩下的金额在保额内进行赔偿。

2、意外伤害部分：

残疾保险金

住院津贴

等给付型的

不冲突

，分别按照约定额度给付。

但是工伤保险也很少有人去关注这类保险。

从保障范围到保障额度我个人是不够。

以工伤身故举例，地方上海，补偿的标准是按照上一年城镇人民可平均支配收入的20倍。

这个数字在2018年是67万左右。

这边没有算丧葬补助金等，加上不会有太多。

在保额方面是远远不足的，可以再补充一些商业意外保险。

那如果出现伤残的情况，工伤保险赔给我多少，商业意外险赔给我多少。

根据我国《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》十级伤残如下：

商业意外险出现伤残情况，赔付保额的百分比。

伤残程度共有十个等级，最严重的一级伤残赔付100%保额，二级伤残次之，赔付90%保额，三级伤残赔付80%保额，以此类推，最轻微的十级伤残，赔付10%保额。

意外险中针对于人身保险伤残评定

【鉴定标准】《人身保险伤残评定标准JR/T0083—2013》

【适用范围】意外险产品或包括意外责任的保险产品中的伤残保障，商业保险意外险领域。

如果图中任意十级伤残的情况之一，我们自己购买保额是100万，赔付10万的保额。

理赔的时候

需要进行两个伤残鉴定

，公司的工伤依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行劳动能力鉴定，自己的商业意外险依据《人身保险伤残评定标准》标准进行个人伤残鉴定！

注意：可重复理赔的部分，职工在获得人身意外伤害险赔偿后，仍可以主张工伤保险赔偿。

用人单位不能以职工已获得人身意外伤害赔偿为由拒不赔偿。

孩子意外险推荐：选择

平安小顽童

大地大保镖少儿意外险

太平洋“任我学”学平险

这三款产品保障都是很全面的产品，烫伤、烧伤、跌落、气管异物、溺水等儿童常见意外的保险责任都有包含在内。

如果看重性价比：

大保镖

少儿版

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报销范围也是不限社保，而且品牌大，网点多，非常值得考虑，也支持闪赔。

太平洋“任我学”学平险

孩子3岁之后学平险首选，包含疾病和意外住院医疗的保障，可以补充百万医疗险1万元免赔额的不足，也可以解决少儿医保剩余的90%的医疗部分，但是有一点需要注意的是有健康告知。

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住院津贴有50元/天，一年累计发放最长180天，

提供1000元的救护车费，

还保公共交通工具及公共场所导致的身故/伤残保障，保险金为5万，可以与意外身故保险金一起叠加赔付。

老年人骨头脆弱，容易骨折或者关节脱位，提供1万额度的意外骨折可选保障，对老人比较实用。

保费200元以上，虽然贵一点，但保障比较全面。

产品推荐二：

孝心安老年意外险（尊享版）

意外险投保通常会要求职业为1-3类，

而且，各家保险公司对职业种类的划分各有一套标准，

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，与本文要对比的其他产品有个大不同，就是无职业限制，

这对年龄偏大、从事意外风险较高发生的人群比较友好。

不过有场景限制，如果3类及以上职业人员，在工作时发生意外，它不提供保障。

不管怎么说，它至少解决了一些高风险工种人群买不了意外险的问题。

具体来说，该产品的主要保障有：

10万的意外身故，

1万的意外医疗，0免赔，不限社保报销，

走医保，按100%报销，报销比例高；否则只按60%报销，

住院津贴保障，还做了区分，普通病房50元/天，重症病房100元/天，这比其他产品多。

还有1000元的救护车费，

3000元的异地亲属慰问探望报销，这是它独有的，如果发生意外，子女或亲属在外地，这个蛮实用的。

还提供很多增值服务：

例如送电话医生服务，专家门诊预约及陪诊服务、代配药服务，对老人家看小病很方便。

也有不够好的地方：

我会推荐有以下情况的人买这份保险：

如果老人没有退休，当前从事的职业不容易买意外险，又想获得更多的医疗保障和就医服务，那么可以考虑史带孝心安。

一般老人年龄到75岁以上，应该也退休了，由于史带

孝心安老年意外险（尊享版）

减少50%，这时候更建议考虑其他的意外险。

第三推荐：

好意保老年意外险

保障责任：

1、适用人群：50-80岁周岁

2、意外身故/伤残保额10万

3、意外医疗保额1万（含门诊住院）

4、住院津贴：50元/天

5、营业交通工具：10万

6、救护车：1000元

7、意外骨折保险金：5000元

??投保职业：1-3类或退休人员

天有不测风云，意外风险不可预料，每个人都应该考虑给自己配置一份意外险，小小支出就能转嫁意外风险！

如果你还有保险问题，可以

@小任

我在线帮助你解答下

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