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商业医疗保险在哪里买

来源:工伤赔偿作者:子车曼吟 时间:2021-09-09 17:21:40浏览141次

哪里可以买到商业医疗保险?

在生活中,我们总是谈论医疗保险,每个人都会认为这是社会医疗保险。然而,医疗保险有两种不同的形式:商业医疗保险和社会医疗保险。虽然它们看起来是一样的,但它们有很大的不同。

关于医保的解释,肖鑫之前有一篇文章,里面给出了详细的解释。你可以点击文本链接。

回顾一下。

今天肖鑫继续谈论商业医疗保险。医疗保险和商业医疗保险有什么区别?

医疗保险和商业医疗保险都是医疗保险,都是治疗后报销,属于治疗后报销。

医疗保险和商业保险的相似之处:

1.免赔额限额。

无论是商业医疗保险还是医疗保险,都有免赔额。商业医疗保险的免赔额会在保险合同中明确写明,医疗保险的免赔额就是免赔额线。

医疗保险报销中低于免赔额线的部分全部由本人承担。对应保险公司免赔额的存在代表高于免赔额的部分,保险公司只给予理赔报销,而低于免赔额的部分需要自行承担。

比如安联爱心百万医疗险对特殊疾病采用0元,这意味着在这种疾病下,你花多少钱就可以报销多少;至于住院费,有1万元免赔额,就是自费的费用超过1万元才可以报销。

2.保险金额限额。

无论是商业医疗保险还是医疗保险,都是有保额的。商业医疗保险的保额会在保险合同中明确写明,医疗保险的保额上限就是封顶线。

医疗保险报销最高线以上的部分全部自行承担。对应保险公司最高保额的存在代表高于最高保额的部分,保险公司不给予理赔报销,而是需要自行承担;保险公司将赔偿低于最高保险金额的部分。

3.报销范围和报销比例限制。

我们知道社会保险对药品和治疗项目有严格的规定,也就是说治疗过程中使用了一些进口药品、特效药、医疗器械和医疗服务项目,价格昂贵,社会保险根本不报,这叫自费项目。

而且社保和医保报销还是有报销比例的,就是需要自己承担部分报销金额,也就是自付比例。

相应的保险公司也有。

商业医疗保险不报销所有的医疗费用。有的只是因病住院,如上图所示;有的包括意外门诊、意外住院、疾病门诊等。有些商业医疗保险只在医疗保险范围内报销,有些则不受限制。社会保险内外均可报销,医保外进口药品、进口设备、自费药品均可报销。

当然,商业医疗保险也有一定的报销比例。正常情况下,很多商业医疗保险都需要先通过医保报销,然后商业医疗保险会按照免赔额以外的部分100%报销。如果医疗保险不用于报销,商业医疗保险不能全部报销,只能报销一定比例,大概是60-70%。

这部分解释也是大家需要买医保的原因。社会保险是一定的,而商业医疗保险只要选择正确,覆盖面全面,完全可以报销社会保险以外的100%费用。

这里需要注意的是,不同的商业医疗保险规定会导致不同的报销比例和范围,购买时一定要看清楚!

商业医疗保险与医疗保险的区别:

与医疗保险相比,商业医疗保险有很多门槛。原因是医疗保险是国家福利待遇,而商业医疗保险是保险公司开发的,所以人们需要赚钱!

所以很多人总是想在需要的时候买保险,但是当他们需要的时候,我们必须生病或者脱离危险。那时候,我们一定买不到保险。

2.有一个等待期。

一般健康保险有等待期,而医疗保险是健康保险的一种,也有等待期。一般在30天到90天。

在等待期间,保险公司不会支付任何意外,如生病或住院。因此,在购买保险时,我们尽量选择等待期短的保险产品。

3.既往病史不予补偿。

购买保险前,商业医疗保险不会赔偿此类疾病及相关疾病或此类疾病引起的并发症!

此外,商业医疗保险不会赔偿因怀孕、分娩及相关并发症、矫正、整形手术和高风险运动损伤而产生的医疗费用。

需要注意的是,北京市平谷区医院等部分医院已被保险公司列入黑名单,也纳入不赔范围。

新摘要:

一般情况下,商业医疗保险是在医疗保险的基础上报销的,即先报销医疗保险,免赔额部分排除在医疗保险报销的剩余部分之外,报销比例一般为100%。

因此,由于这种情况,在购买有或没有医疗保险的商业医疗保险时,保费会发生变化:

但是,没有社保购买的商业医疗保险,剔除免赔额后无法实现100%报销,只有60-70%的报销比例。

因此,在购买商业医疗保险时,我们应该特别注意这一点。

虽然商业医疗保险比医疗保险有更多的限制,但它的覆盖面比医疗保险更大、更广。毕竟医保有免赔额(低于一定数字,完全自掏腰包),有缴费比例(缴费比例除外,自费),有报销上限。另外,它是国家福利,强调低门槛、广覆盖,所以只能解决我们的基本医疗费用问题。相反,商业医疗保险本身需要解决的,是如何让我们看病无后顾之忧。比如流感中年,十天要花费几十万,ICU需要2万天,这不是一个小数目。医疗保险解决不了,商业保险可以。

但是,保险需要转移的是核心风险。比如我们日常门诊肯定比住院、大病更频繁,可以购买有门诊保障的商业医疗保险。和北京流感一样,ICU也要2万天,买百万医疗险很有必要。因此,为了获得全额报销或更高的报销,商业医疗保险是绝对必要的。

最后,

购买商业医疗保险时,肖鑫有以下提醒:

还是要提醒:保险产品的任何问题或不符合都不要下单,搞清楚再下单也不迟。

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