来源:投诉作者：景语儿 时间：2022-01-26 13:15:36浏览122次
先把个人结论说了，免得你看不到——
以你目前的社会经验，还是放弃“举报”这个想法吧
欣赏你的正直，讨厌你的狭隘，担心你的冒失。
1.如果是贪污腐败，利益输送等等，应当向监察委举报。
2017年11月5日起，国家监察体制改革试点工作在全国各地推开。根据全国人大常委会的决定，县级以上地方各级人民政府的监察厅（局）、预防腐败局和人民检察院查处贪污贿赂、失职渎职以及预防职务犯罪等部门的相关职能整合至监察委员会。
2.如果是举报保险公司对在个人待遇上的“偷梁换柱”，本来答应的绩效或者奖金，变成了往饭卡里充钱，（有证据的情况下）应当向劳动监察大队举报
3.如果想投诉公务员或者参公事业单位人员的工作问题，可以向信访局或者监察委反映
不过，那位银保监局工作人员的答复的确没错。
政府机关人员非窗口工作，没什么工号一说，
又不是保险营销员
中国银行保险监督管理委员会（英文名称：ChinaBankingandInsuranceRegulatoryCommission，简称：中国银保监会或银保监会）成立于2018年，是国务院直属事业单位，其主要职责是依照法律法规统一监督管理银行业和保险业，
维护银行业和保险业合法、稳健运行，防范和化解金融风险，保护金融消费者合法权益，维护金融稳定
。中国银行保险监督管理委员会是国务院直属事业单位，为正部级。
PS：日常工作跟原反贪局（隶属于检察院）现监察委、公安系统、安全系统打交道
3·15是消费者权益保护日，其实3.15主要是提高消费者的维权意识。
而中国银行业保险业消费者维权难吗？消费者可以通过什么方式维权呢？
如果你想配置保险，又怕被坑且维权难
，可以先看下奶爸的分析。
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本文目录：
其实在各行各业维权难一直是个顽疾，久治不愈。
就比如假冒伪劣产品，尽管有关部门一直在严厉打击，但是很多时候，这种做法只是隔靴搔痒，不能根除病因。
话题聊远了，聊回中国银行保险业保险业消费者维权问题吧。
近年来，银行业保险业频频出现信用卡盗刷、银行征信、保险理赔难等问题，消费者维权举步维艰。
因此很多人都担心在银行业保险业的维权问题。
其实这个问题我们不用担心，因为有人比我们更关心，也更担心消费者在银行业保险业的合法权益受到侵害时维权难。
它就是银行业和保险业的大佬——
银保监会
近年来银保监会为了保护消费者的权益采取了许多措施，其中之一就是启动3·15银行业和保险业消费者权益保护宣传周活动。
这次活动目的在于持续推动银行业保险业消费者权益保护工作。
如果小伙伴们在银行业保险业中的合法权益受到侵害无法维权，现在要采取行动了，维护自己权益的时候到了！
除了启动3·15银行业和保险业消费者权益保护宣传周活动，
银保监会还在2020年相继发了3篇文章凸显保护消费者权益的决心
其中在2020年1月17号中国银保监会发布《银行业保险业消费者投诉处理管理办法》，下面简称《投诉办法》。
《投诉办法》明确了消费者投诉的事项和投诉处理程序，规定了银行保险机构职责等。
在2020年1月17号，银保监会发布《中国银保监会信访工作办法》。
这篇文章明确了信访事项的提出、信访事项的受理、信访事项的办理等内容，为消费者的信访行为保驾护航，同时奶爸提醒小伙伴，信访要合法合规，勿给国家添乱。
在2020年1月14日，银保监会发布了《银行保险违法行为举报处理办法》。
文中明确了银保监会接受举报后的审查、受理、转交以及答复时限等。
银保监会以上文章为做好信访、投诉和举报事项的处理工作起到积极作用。
同时消费者如果在银行业保险业的合法权益受到损害，可以通过向银行保险机构投诉，向银行保险监督管理机构举报或者信访等方式维护自己的合法权益。
可以看出，中国银行业保险业消费者维权的途径还是蛮多的，而且有银保监会监督，维权的难度降低不少。
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在众多的维权案例中，奶爸发现也有因为保单丢失引发的。
在日常生活中，我们可能会因为各种原因把保单弄丢，那么问题就来了：保单丢失就不能理赔吗？
其实答案是否定的。只要被保人处于保障期间内，保险合同处于有效状态，如果被保人不幸出险，符合理赔条件，
就算保单丢失，保险公司也不能拒绝理赔
不过保单是理赔必须材料之一，因此不能缺少，我们可以在理赔之前向保险公司申请办理补发保单手续。
总的来说，中国银行业保险业消费者维权的途径越来越多，还有银保监会的严格监督和积极奔走，消费者维权的难度在不断下降。
不过消费者在维权时要注意提供有效凭证，比如保单是重要的保险凭证，我们要细心管理，丢失的话也要及时向保险公司申请补发，以确保维权时有据可查。
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12378是银保监会关于保险消费者的投诉维权热线，主要职责是接受银行保险消费者维权投诉以及对银行保险机构及其从业人员、其他单位和个人的银行保险违法违规行为的举报，对消费者的各类投诉举报快速联系、快速转办、快速处理，并将办理结果反馈来电人，妥善解决消费者反映强烈的热点、难点和焦点问题。
很多人以为，我们卖保险的就是和保险公司是一伙的，其实不是，一个成功的业务员一定是和客户站在一起的，为客户的利益着想，客户才会认可我。得到客户的信任和认可，才是我能在这个行业做满十年，甚至未来更多年的根本。
所以我免不了会有投诉保险公司的经历，投诉的原因无非是保险公司理赔太慢，与保险公司沟通无果；或者是客户被拒赔，而我认为保险公司的拒赔很无理，与保险公司据理力争，多次往来沟通无果。
我的客户因为住院前没有与我沟通，客户在不知情的情况下去了一家由公立三级医院改制成的民营医院去住院就诊，而客户投保的医疗险规定的可报销的医院范围是公立二级以上医院。走报销流程的时候被因所住医院不符合规定而拒赔。
这里有几个点我要说明一下，
基于以上情形，我开启了与保险公司的交涉之路，发邮件，打电话，整个过程全部都是我在征得客户同意后，帮助客户代劳的，因为客户与保险公司交涉，有困难，难点在哪儿呢？
我举个很简单的例子，我以前家里宽带上不了网了，就会打电话给电信报修，电信客服就会问我一个问题，请问您家安装了路由器没有，我傻乎乎的说安装了，然后客户就会告诉我说，“我这边检查完全正常，请您先检查您的路由器，谢谢”，然后我就没话说了，只得挂断电话。后来一个朋友告诉我说，“以后你就直接告诉客服，你家没装路由器，她接着就会问你，请问您拨号后的错误代码是多少，你就说错误代码678，然后他就会马上安排师傅上门给你维修了。”然后我就照做了，**次的时候还很紧张，生怕客服会问其他问题，结果居然和我朋友说的完全一样。后来，师傅来我家里，我还担心师傅会因为我有路由器，就不给我修。结果，师傅很爽快就给我修好了。之后，我只要上不了网，就用这个方法，屡试不爽。当然，这是很多年前，**近几年家里再也没断过网了，所以也不知道是不是变了。
举这个例子的原因是，宽带上网出现故障这么简单的事情，都有门道，面对保险这么复杂的东西，很多客户直接与保险公司交涉，很难在一个点上，所以能找一个懂点保险的人帮忙，我觉得还是必要的。
交涉了一圈后，保险公司仍然坚持拒赔，于是，我拨打12378投诉，**次打的时候，12378客服问我和保单有什么关系，我说我是这个保单的业务员，对方直接很客气的说，
不受理业务员的投诉
。于是，我跟投保人沟通后，投保人坚持让我帮他打这个电话。于是我换了一个电话，再次拨通12378，我就说我是投保人本人（不知道是否涉嫌违规，有懂的人麻烦提示一下，如果涉嫌违规，我以后坚决不帮客户打，谢谢各位大神了），然后核对完信息后，我就把情况一五一十的说清楚了。很顺利的，12378受理了这个案件。结果，第二天，保险公司就给我打了电话，说理赔款已赔付到账，请查收。这效率，杠杠的。然后，没几天，还收到了保监会发来的函件，是挂号信形式的，那种很正式的牛皮纸信封。现在不知道放哪儿了，不然就拍个照发上来了。后来的几次投诉就再也没收到这种正式的函件了，不知道是不是不发了。
我目前每个月的理赔案件平均有7起，有一年秋冬换季的时候，病的人特别多，很多单子都在半个月之内都顺利理赔了，结果有一家保险公司（特别大的某家，就不点名了）的所有单子两个月了都没赔下来，因为有的客户是**次办理赔，等两个月，客户都急死了，都怕赔不了，一边安抚客户，一边不停的打电话催保险公司，保险公司就用同样的话术对付我，没办法，就只有打12378投诉了。先打了一个试试看，结果过了不到一天，保险公司就主动打电话过来说，理赔款到账了。于是，就接着把其他的保单一个个都投诉了，所有的案子，不到一天的时间就都赔下来了。
这次打电话，发现一个问题，我
曾经用过的电话，在12378那边有记录
。大家可以注意一下。
这次又是一个拒赔案，因为在其他回答里已经提到过了，这里就不具体展开了，就大概说一下吧，客户的门诊病历上有提到客户三年前有过阴道瘙痒。目前因患右侧前庭大腺囊肿住院手术，申请理赔。然后保险公司以既然症原因拒赔。客户医疗险是两年前开始买的。我大概查了一下，前庭大腺囊肿的主要症状是阴道瘙痒。但是我认为，前庭大腺囊种的主要症状是阴道瘙痒，但不代表，客户就能通过阴道瘙痒判断自己有前庭大腺囊肿吧，况且客户本身在这三年内都没有因为这个问题去看过医生，至少说明客户买医疗险的动机并不是因为阴道瘙痒，害怕自己得病才去买的，谁有病会拖三年才去看的。
于是，我搬出了，该保险条款中有关于既往症的定义：
前面两条，要求医生明确诊断，显然不符合。那么就只用看第三条，未经医生诊断和治疗，但症状持续存在，以普通人医学常识应当知晓。这条就比较玄学了，症状持续存在这一条就站不住脚了，客户病历上只显示
三年前有过
，持续存在则无从说起。以普通人医学常识应当知晓，什么样的人是普通人，普通人应该知道哪些医学常识，有任何条文规定吗？通过阴道瘙痒就可以知晓，是有可能患了前庭大腺囊肿吗？没有得过这个病的人有几个听说过这个病？
显然，这个案子，我胜算十足。与保险公司交涉也轻车熟路了，先把这些论点写进了理赔复议申请书中，等待保险公司的第二次理赔通知，结果等来的却仍然是同样的理由拒赔，我甚至一度怀疑两次发的拒赔函都是同一个拒赔函，一个字都没动过，没看出前后两个拒赔函有什么区别，除了日期。于是我再次拨打了12378。结果，第二天，保险公司打电话过来说，理赔款已下发，请查收。我的个天，反转也太快了吧，被连续拒赔两次，什么说明都没有，就把钱打过来了。理赔通知书明细都一起发到了邮箱。
我投诉保险公司的案子不止这些，不具有代表性，这里就不一一诉说了。
做这些，只想表明一个态度，我是和客户站在一起的。有的人会说我是诉棍，有的人会说我这样的人给公司抹了黑，导致公司给保监会的投诉量过多，我都认了。但我真的错了吗？
本来想总结点心得的，后来想想还是算了，害怕涉嫌违规，我觉得从我上面提到的几个案例，大家多少能看出点什么来，就这样就够了吧。希望能帮助到大家。