工伤理赔流程,沪“914”事故启示：工伤理赔指南详解

记者黄蕾

9月14日晚，上海外环龙洞大道附近发生“穿梭巴士”翻车事故，造成英业达(上海)有限公司多名技术人员和操作人员伤亡。目前，事故处置和善后工作正在进行中，善后赔偿问题受到社会广泛关注。

保险行业专家表示，就这起事件而言，英业达公司的员工在完成外高桥的一个项目后，正乘车返回公司。根据相关劳动法，员工在上下班途中因非主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡和火车事故受伤的，应视为工伤。

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“由于应认定为工伤，参加工伤保险的员工将根据实际受伤情况获得相应的赔偿。”苏黎世保险公司北京分公司责任保险部资深专家柴一波认为，其中涉及的赔偿费用主要分为两部分。一是社保中心从工伤保险基金中支付的费用，包括：工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残津贴、一次性伤亡津贴、丧葬津贴、供养亲属抚恤金、辅助器具、工伤康复费、劳动能力鉴定费、交通住宿费、工伤一次性医疗补贴。另一方面，根据《工伤保险条例》和上海市的具体实施办法，用人单位还必须向工伤或伤残职工支付工资、生活护理费、伤残津贴、一次性伤残就业补助金、每月社会保险费等意外伤害赔偿。在停工期间。

法律界认为，在赔偿过程中，无论是工伤保险还是商业保险的赔偿，确认员工的劳动关系都是非常重要的。劳动关系是劳动者在生产安全事故中受到伤害时被认定为工伤的基础。如果没有签订劳动合同，根据劳动部的规定，只要有工作证、服务证、工资单、考勤记录或招聘登记表、申请表，也可以确认为劳动关系。不完全是。如果其他工人提供证词，也可以证明劳动关系的存在。

此外，柴一波认为，如果一个企业购买了商业保险，事故的解决尤为关键。所需数据因各保险公司的要求而异。基本数据包括：人身伤害描述、企业出具的证明、门诊病历、医院“疾病证明”和“医嘱单”；如果是交通事故，必须提供交通警察事故证明。

他还提醒说，一般来说，工伤赔偿所需的材料包括：治疗审批表一式三份(我需要盖上我的指纹)、工伤认定表一式三份(原件)、社会保障审批表、发票和相应的药品清单(如果有门诊，还需要门诊病历、发票和清单)、身份证复印件、医嘱单(医院盖章)；属于交通事故的，应当出具交通警察事故证明。如果社保部门要求劳动能力鉴定，还需要劳动能力鉴定书(原件)。

最后，我们必须注意索赔期限，建议尽快准备索赔材料，并提交给保险公司的索赔部门。

据了解，上海保险业目前正在迅速应对这一翻车事故，相关保险公司也首次成立了专门小组。

据悉，事故车辆已在平安财产保险公司上海分公司投保，包括交强险、车辆损坏险和第三方责任险100万元。该车辆所属的上海奥贝客运有限公司已投保承运人责任险，由平安财产保险公司、太平洋财产保险公司和PICC财产保险公司共同承保。

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