长沙工伤保险中心,长沙出台新工伤保险医疗管理法规

【简介】:长沙市工伤保险管理局颁布工伤保险医疗管理新规定。新办法规定，签订工伤保险协议的医院应建立工伤抢救或急救绿色通道，并优先安排工伤抢救车和病床。工伤保险医疗服务实行详细的费用制度和双处方制度。

这些规定提高了工伤保险医疗服务费用的透明度。新办法还规定了11种不报销费用的工伤保险基金。

昨天，记者从长沙市工伤保险管理服务局了解到，新的《长沙市工伤保险医疗管理暂行办法》已经颁布实施，这是目前长沙市最系统、最规范的工伤保险医疗管理规定。

继今年1月确定13家市级工伤保险医疗服务机构后，新办法规定：工伤保险医疗机构应当为工伤人员提供及时、有效的治疗，优先提供救护车和病床，建立工伤救助或急救绿色通道，开放政策咨询和结算窗口，公布工伤保险咨询电话，设立工伤保险政策宣传栏和意见箱。

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工伤保险医疗服务实行费用明细和双处方制度。这些规定提高了工伤保险医疗服务费用的透明度。

急诊开药量不超过15天

治疗工伤所需的药物应按照《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》执行。出院药品或门诊用药剂量，急诊治疗不得超过15天，需要长期治疗不得超过30天，品种不得超过4个，不得出院带验和治疗项目。

用人单位及其职工参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费的，符合条件的被保险职工的医疗费用由工伤保险基金支付。

工伤保险费未按时足额缴纳的，用人单位应当支付被保险人在欠费期间的工伤医疗费用。

用人单位未参加工伤保险的，工伤医疗费用由用人单位支付。

　境外工伤费用由用人单位负责

工伤职工应当到有工伤保险协议的医疗机构就医。当伤势严重时，可以将其送往最近的医疗机构进行抢救。伤情稳定后，应及时转送有工伤保险协议的医疗机构治疗。受伤人员在市外因工负伤，经市外医疗机构抢救治疗后，应当及时转入市工伤保险协议医疗机构治疗。员工被派遣出国工作的，工伤保险基金将不支付在国外发生的医疗费用，费用由用人单位承担。

在中国境内发生的工伤医疗费用，符合规定的，由工伤保险基金支付。

进口材料费用只能报销50%

如因工负伤需要进行动态心电图、CT、ECT、核磁共振、高压氧舱治疗、脑地形图、射频治疗、彩色多普勒等特殊检查和治疗的，应填写特殊检查和治疗报告，并由副主任医师签字。住院期间，经医院医疗保险部门审核后，报工伤保险经办机构审批，经工伤保险经办机构批准后，方可门诊。

受伤人员因受伤需要人工器官或插入体内的材料，使用国产材料的，费用由工伤保险基金支付；如果使用进口材料，50%的费用由工伤保险支付

工伤保险基金不予报销的费用有11种： (1)用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的，在此期间发生的医疗费用； (二)治疗非工伤疾病的费用； (三)未经工伤保险经办机构批准在非工伤保险协议医疗机构治疗的费用(急救除外)； (4)《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》规定范围以外的费用； (五)诊疗项目：院外会诊费、骂人手术费、骂人麻醉费、止痛器械费、特护费、优质优价费、专家门诊挂号费、电话预约费、法医鉴定费等。(六)服务设施：家庭病床床位费、超标准病床费、医疗交通费、急救费、电视电话费、补偿费、护理费、清洁费、门诊煎药费、餐费、其他特殊生活服务费等。

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