来源:工伤保险作者：admin 时间：2020-07-12 17:00:09浏览127次
2009年上半年，江苏省工伤和生育保险经办机构紧紧围绕中心工作，积极应对形势变化，不断调整和完善政策措施，加强覆盖面和征管，提高待遇水平，完善保障功能，改善经办服务，工伤和生育保险经办机构取得新进展。
工伤生育保险扩面工作企稳回升，总参保人数再创新高
全省工伤和生育保险参保人数从3月份开始上升，逐月增长，6月底分别达到1069.8万人和921.8万人，均超过2008年底的新高。然而，该省工伤和生育保险参保人数与该部分配的目标和任务仍有很大差距。面对今年扩张的严峻形势，各地以实施“和平计划”第二阶段为契机，积极采取措施增加对扩张地区的征收和支付。宿迁市广泛开展“暖风行动”，深入企业，提供上门服务。被保险人的数量大大增加了。今年上半年，南通、苏州和镇江参与建设项目的人数增加了一倍。苏州、南京、台州等地在与安全生产许可证发放挂钩的基础上，也将参加工伤保险作为发放施工许可证的前提条件。南通、泰州、盐城进一步加强了与市餐饮协会、个体私营协会的联系，采取“配额登记、动态实名管理”等灵活措施，积极吸纳外来务工人员、流动频繁的集中交易市场以及商业、酒店、餐饮等服务业从业人员。台州市将扩大工伤保险列为乡镇“三个文明”建设的考核内容，不断强化乡镇用人单位的参与。无锡市明确规定，50%以上的农民工将优先参加工伤保险。南通市灵活就业人员参加工伤保险取得新进展。各地还积极协调公安、交通等部门，推动保安人员、环保工作者和出租车司机参加工伤保险。
基金收支情况良好，基金结余渐趋合理
上半年，各地积极应对经济形势变化。根据当地情况，部分统筹地区分阶段降低工伤和生育保险费率。常州、无锡、连云港等地继续做好企业保险费率浮动工作，有效减轻参保单位负担。1-6月，全省工伤保险基金收入7.89亿元，同比增长7.8%，基金支出6.12亿元，同比增长35.5%。全省生育保险基金收入8.31亿元，同比增长22.7%，基金支出5.92亿元，同比增长53.6%。工伤保险基金和生育保险基金目前的结余率分别为22%和29%，低于往年同期水平。随着各地区费率的合理调整和待遇水平的不断提高，工伤和生育保险基金的收支平衡逐渐趋于合理。
工伤生育保险保障范围和待遇水平不断调整
南京、苏州、常州、盐城等地于7月1日调整了工伤保险待遇的计算和支付基数，并根据去年职工工资增长和居民消费价格上涨的情况，提高了工伤待遇标准。镇江、苏州、淮安、盐城、南通、泰州、无锡等地进一步扩大了生育保险覆盖范围，提高了产前检查、生育期间生育、流产和分娩医疗费用、生育营养补贴、计划生育手术等费用的报销标准。无锡增加了分娩并发症的报销种类。镇江、淮安、台州已将一定时期内的新生儿住院费用纳入生育保险基金
各地都在积极推进“老工伤”纳入工伤保险统一管理。苏州降低了准入门槛，废除了企业出资的规定。上半年，220名因工负伤的老职工被无条件纳入工伤保险，并获得109万元的赔付。在1639起1-4级工伤管理的基础上，南京市按照“全面覆盖、批量推广、实名登记、全面管理”的工作思路，将1834起5-6级“老工伤”和9056起5-10级“老工伤”分批纳入工伤保险管理，累计报销旧伤复发医疗费用906万元，保障了“老工伤”人员的基本生活和医疗需求，
盐城、常州等地进一步加强工伤、生育定点医疗机构协议管理，不断完善医疗费用结算方式和考核方式，探索工伤、生育医疗由“事后审核报销”向“事前审核结算”转变。南京市对工伤认定明确、旧伤复发的职工医疗实行刷卡，有效解决了工伤职工过度治疗和超范围项目报销的问题。南京、无锡、苏州、淮安整合利用现有医疗保险信息管理系统，与定点医疗机构实现生殖医疗费用的直接网上结算。南通和泰州也即将推出生育病人刷卡就医方式，改变了原来的人工报销方式，大大提高了社会化管理服务水平。无锡还率先提出并实施了生殖患者临床路径管理方法。
工伤生育保险社会化管理服务水平进一步提高
为增强工伤保险的抗风险能力和整体调整能力，南京市发布了《南京市城镇职工医疗、工伤和生育保险市级统筹实施意见》，从今年起将逐步“统一资金筹集、政策处理、经办服务和信息系统管理”。南通、台州等城市正在抓紧前期调研，制定配套文件、规章制度，规范办理业务流程和流程，完善信息管理方式，力争年内实现全市工伤保险统筹目标。