大夫篡改病历,患者篡改病历后果

患者去了三级医院，入院当天死亡。家属要求赔偿40万，医院提供的《门急诊就医记录册》有明显篡改痕迹和缺页。2006年12月18日，上海市第二中级人民法院认定，该医院未履行举证责任，应赔偿患者家属33万余元。

患者之死

2003年5月11日18时25分，60岁的患者李XX在家人陪同下前往复旦大学附属某医院急诊室。血压105/65mmHg，心率100次/分。在接到医生的咨询后，医生决定给病人静脉注射。静脉注射后，病人感到极度不适。医生还让病人用手抠喉咙，说：“这种抠可以人为制造呕吐，吐了就舒服了。”患者遵照医生的指示后，症状并没有减轻，只是不适感程度加重。家人向医生反映，医生充耳不闻，让病人去治疗室门口的椅子上输液。

输液刚几分钟，病人就尖叫“啊！”眼睛睁得大大的，然后就失去了知觉。听到尖叫声后，医生告诉他的同事们赶紧去找病床，但附近没有病床。医生、护士和同事都陷入了混乱。在此期间，医生没有对患者采取任何抢救措施。

过了一段时间，很难拖着病床把病人抬到床上，然后医生护士们争先恐后的给病人做人工呼吸和心脏按摩，却突然发现哪里都找不到氧气瓶。由于医生的拖延，病人在仪器上的心电图波纹已经慢慢变成了一条直线。在这种情况下，医生把床拉到急诊室，说是急休克心脏复苏，但这时急诊室找不到360伏的电击装置，又是一阵忙乱……在这忙乱的时刻，一个鲜活的生命从世界上消失了！19: 20，医生停止抢救患者，宣布患者死亡。从入院到死亡不到一个小时！

病人去世后，医生给家人发了病危通知，对家人说：“病人是抢救过来的，不是植物人，也不是风瘫。”这时候家里人听到医生们窃窃私语，其中一个说：“你给他写病历卡的时候，多写点。写得越多越好。”

当时患者家属要求开病历卡，被医生拒绝，说病历卡要等你办完丧事才能复印。

2003年6月2日，患者李XX死亡后第22天，李XX的妻子黄伟第一次到医院复印病历卡，发现病历卡缺2、23页。当她询问医院时，医院医疗纠纷办公室的工作人员对她说：“印刷厂也有可能少印。”

6月12日，黄伟再次前往医院，要求将病历封存，并将缺失的2、23页写在印章上。这时，黄伟仔细查看了医生的病历，发现病历是伪造的，医疗发票上的药物与病历中医生使用的药物完全不同。

至于患者因自身原因死亡，医院医疗纠纷办公室工作人员告知黄伟，医院愿意赔偿一级医疗事故，并给予黄伟6万元一次性终止妊娠，黄伟拒绝。“看着一个大活人突然死去，这不是医疗事故，应该是责任事故！老公白死了，只有一条命值六万？我必须要求一份声明。”说起丈夫的死，黄伟不禁泪流满面。

赔偿之争

2004年5月，死者家属向上海市静安区人民法院起诉甲医院，要求医院赔偿40多万元。

静安区人民法院接到案件后，应死者家属的请求，委托司法部司法鉴定中心对《门急诊就医记录册》进行鉴定。司法鉴定机构出具鉴定证书，结论如下：1 .很难判断《门急诊就医记录册》上缺失的2、23页是不是人为撕的；2.《门急诊就医记录册》第1页背面增加并形成“有‘胃癌’化疗史”、“过去有2型糖尿病和高血压”、“濒死”等字样；3.《门急诊就医记录册》第1页背面写的“HR200次/min”中的“2”字，是涂改前的“1”字；单词“心室速度”的右边是单词“可能”在被改变之前；字迹“利多卡因80”改写前难以辨认。评估报告还指出了其他明显的篡改迹象。

医院曾就此医疗事件申请医疗事故技术鉴定，但原告代理人何律师强烈不同意医疗事故技术鉴定，认为患者死亡当天病历资料未封存，司法部门鉴定后有明显篡改痕迹和缺页。《医疗事故技术鉴定暂行办法》第16条规定：“有下列情形之一

的，医学会暂停组织医疗事故技术鉴定： (2)提供的材料不真实。”何律师表示，本案被告向医学专家提交的医疗事故鉴定的病史材料真实性、客观性、可靠性存在问题，医疗事故鉴定处于“无皮无毛”的状态，没有意义，不能作为证据使用。

据此，上海市医学会决定不受理医患纠纷，理由是患者不同意使用涂改的病史进行鉴定，使鉴定工作无法进行。

篡改病历 法律不容

经审理，静安区人民法院认为，由于死者家属对医院提供的医疗服务提出异议，医院应承担举证责任，证明其医疗服务是否有缺陷，是否与患者死亡存在因果关系，此次医患纠纷是否构成医疗事故。现医院提供的《门急诊就医记录册》已确认有多处增删和改动，部分改动内容无法恢复，导致本市医学会无法对医疗事故进行技术鉴定。医院没有履行举证责任。根据《民法通则》及相关司法解释，医院应对死者家属承担赔偿责任。据此，法院一审裁定，医院赔偿死者家属死亡赔偿金和丧葬费共计33万余元。

医院万万没想到，这份伪造的病历不仅没有帮助他们减轻责任，反而让他们付出了更多的钱。一审法院判决后，甲院不服判决，向上海市第二中级人民法院提起上诉。在上诉中，医院认为医疗侵权不同于一般的人身侵权，损害赔偿所依据的法律也应该不同。医疗行为一旦构成侵权，赔偿金额较低的《医疗事故处理条例》，按照有限赔偿原则适用。在此次医疗纠纷中，即使医院因病史的变更或增加需要承担民事责任，最多按照医疗事故的最高级别，即甲类医疗事故承担全部责任。一审法院适用最高人民法院《民法通则》、《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，判决赔偿33万余元。适用法律错误，要求二审法院撤销原判。

患者死亡原因是医疗事故还是其他原因，成为双方争议的焦点。因为一旦被认定为后者，医院必然会损失更多的钱。原告律师在二审法院反驳说，优先适用《医疗事故处理条例》的前提是构成医疗事故。在这次医疗纠纷中，由于医院提供的病历资料不真实，医疗事故的技术鉴定无法进行

根据上海市第二中级人民法院的审理情况，根据《民法通则》的规定，医疗机构无正当理由未如实提供相关材料，造成医疗事故技术鉴定失败的，应当承担责任。但是本案涉及的病史材料《医疗事故处理条例》已经鉴定，确实有很多添加和改动的痕迹。因此，在病史材料真实性不明的情况下，死者家属拒绝医疗事故技术鉴定并非不当，医院应承担鉴定失败的不良后果。

关于本案赔偿项目和赔偿金额的确定，无论适用《门急诊就医记录册》还是《医疗事故处理条例》、《民法通则》的规定，二审法院认为，医疗事故只能通过医疗事故技术鉴定确定，因此，医疗事故技术鉴定确定为非医疗事故的，不能进行的，可以归入“医疗事故以外的原因”的范围。此次医疗纠纷由于医院原因无法对医疗事故进行技术鉴定。当然也不能确定是医疗事故引起的赔偿纠纷。只能定性为医疗事故以外的原因造成的损害赔偿案件，然后排除《关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的适用。据此，2006年12月18日，上海市第二中级人民法院作出维持一审的决定。

在这种情况下，法院是否应该调查医生的伪证？有律师认为，病历是具有法律效力的医疗文书，一旦发生医疗事故或医患纠纷，就成为关键物证。医生伪造病历在刑事诉讼中作为证据的，构成伪证罪，处三年以下有期徒刑或者拘役；在民事诉讼中作为证据使用的，也是伪造的证据，同时处以15日以下拘留和行政处罚。医生的上级领导唆使或要求医生篡改病历，属于共同犯罪，所有责任人将依法惩处。

医疗事故是近年来受到社会关注和批评的现象，也是与人民生活密切相关的话题。最高人民法院副院长黄XX在《医疗事故处理条例》新闻发布会上说：“根据法制统一的原则和《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的基本原则，应当规范人身损害赔偿标准，保证法律适用的统一和受害人损失的最大赔偿，以保护最广大人民群众的合法权益。"

所以，发生医疗事故后，医院和患者都要严格遵守法律底线，学会用法律武器维护自己的合法权益，而不是像A医院那样侥幸篡改患者病历来逃避责任，反而得不偿失，搬起石头砸自己的脚，只留下一个讽刺的笑柄。