医疗损害赔偿和医疗事故赔偿的区别,医疗损害赔偿和医疗事故

简要案例：

患者赵于2002年11月14日因“左侧结石，腰痛2个月”而到北京某医院就诊。b超显示“左肾积水，左肾多发结石”。医院进行了静脉输液和消炎解痉治疗。输液后，患者出现心悸、呼吸困难、腹胀、少尿和水肿。11月15日，第二天，患者因水肿、腹痛再次前往被告人医院，住进泌尿科住院治疗。诊断为“左肾结石，左肾积水”。11月28日，患者因“异位节律、房颤”转入心内科继续治疗。12月16日，患者死于“脑出血、脑水肿和脑疝形成”

原告认为，北京市某医院在诊疗过程中存在过错，导致赵死亡，医院应当承担医疗损害赔偿责任。他以“一般医疗损害赔偿”为由向海淀区人民法院提起诉讼，要求法院责令被告向原告支付医疗费、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金等医疗损害赔偿共计21万元，其中仅死亡赔偿金19万元。

在立案的同时，原告向法院提交了“医疗过错司法认定”申请。

法院裁定：

在本案审理过程中，人民法院根据被告申请“医疗事故技术鉴定”，委托海淀医学会对本案纠纷的诊疗过程进行了第一次鉴定。 第一次鉴定后，虽然认定医院存在医疗过错，但不构成医疗事故，原告申请重新鉴定，人民法院委托北京市医学会进行重新鉴定。再一次确定医院诊疗存在以下故障：1。被告输液速度过快，诱发心力衰竭。2.被告违反了临床用药原则。3.被告违反神经科诊疗护理常规。鉴定结论是本案为一级医疗事故，被告应对原告的伤害后果承担次要责任。

据此，海淀区人民法院作出一审判决，责令被告向原告支付医疗费、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金等。共计11万元，其中仅死亡赔偿金10万元。被告医院上诉，二审法院维持一审判决。

法律分析：

本案是典型的医疗纠纷案件。海淀区人民法院一审判决准确适用了我国关于审理医疗损害赔偿纠纷的现行法律、司法解释和行政法规，也体现了“一般医疗损害赔偿”与“医疗事故损害赔偿”的法律区别。

北京市高级人民法院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见(试行)》(以下简称《高法意见》)规定：“医疗损害赔偿包括医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷。一般医疗损害赔偿纠纷是指由医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷，包括不申请医疗事故技术鉴定，被认定为医疗事故，不涉及医疗事故纠纷的医疗损害赔偿纠纷。”

本案原告的案由是“一般医疗损害赔偿”，而不是“医疗事故损害赔偿”，因此在法律适用、医疗鉴定、赔偿项目、计算方法、赔偿金额等方面与医疗事故损害赔偿纠纷案件有很大不同。

第一，在法律适用上。审理一般医疗损害赔偿案件，应当适用《民法通则》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定；但医疗事故赔偿案件的审理应适用《医疗事故处理条例》及相关法律法规。

第二，在医学鉴定方面。医疗事故赔偿案件都需要医疗事故技术鉴定，而一般的医疗事故赔偿案件可能需要司法鉴定

“医疗行为已经认定为医疗事故，当事人仍申请司法认定医疗过错的，不予支持。医疗行为认定为非医疗事故，当事人申请医疗过错司法认定。人民法院认为必要的，应当予以支持。”“人民法院已经委托医疗过错司法鉴定并达成结论的，当事人申请医疗事故技术鉴定。是否允许，要严格控制。”

本案原告申请医疗过错司法鉴定，被告医院申请医疗事故技术鉴定。人民法院首先委托对医疗事故进行技术鉴定，鉴定结论非常明确：“本案为一级医疗事故，被告应对原告的损害后果承担次要责任”，因此人民法院无需再次委托司法鉴定。

第三，在损害赔偿方面。一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿最显著的区别是赔偿项目、赔偿系数和赔偿金额的不同。

1.补偿项目。医疗事故损害赔偿包括11项，一般医疗损害赔偿包括12项。除了项目计算上的差异，后者还比前者增加了一个“死亡赔偿金”。

2.补偿系数。医疗事故赔偿应考虑责任程度、原发病、事故等级等因素，一般医疗事故赔偿应考虑过失参与程度、责任程度、损害结果、因果关系、收入差异等因素。根据民法原理，上述因素都是广义的人身损害赔偿纠纷中需要考虑的法律情况，但从我国现行法律规定和司法实践来看，二者存在明显差异。为了逐步统一法律法规，《高法意见》规定“在确定医疗损害赔偿金额时，应当综合考虑医疗损害后果中医疗过失的责任程度、医疗损害后果与患者原有疾病状况的关系、医疗风险状况等因素。”

3.赔偿金额。如上所述，直接的结果就是赔偿金额的差异。本案中，根据原告的具体情况，如果原告的案由是“医疗事故损害赔偿”，请求赔偿的最高金额是6万元，而不是21万元，主要区别在于“死亡赔偿”。

对此，《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《高法意见》第49条至第52条的规定；如果参照《医疗事故处理条例》的处理会使患者的损失无法获得基本赔偿，可以适用《医疗事故处理条例》的规定及相关司法解释适当增加赔偿金额。”“确定一般医疗损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定。”