医疗过失赔偿案例,医疗过失怎么处理

医疗过失赔偿纠纷案件处理指南

第一节是总则

第一条本章所称医疗纠纷，是指因患者认为医生在诊断、治疗、护理过程中有医疗过失，导致不良后果发生，要求医生承担违约责任或者侵权赔偿责任的纠纷。

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医疗纠纷和医患纠纷是两个不同的概念。医患纠纷是指一切与医疗行为有关的民事纠纷，包括医疗纠纷和其他医患之间的民事纠纷。医患纠纷、医疗纠纷、中医医疗行为是指具有专业资格的医务人员在其执业场所(包括医疗、预防、保健机构)开展诊断、治疗和护理服务活动。如果医生在夜间工作后在医院意外撞伤患者，导致患者骨折，既不是医疗纠纷，也不是医患纠纷，而是一般民事纠纷。不具备执业资格的人和在非执业场所行医的执业医师不受医疗卫生法律法规调整，属于非法行医，与患者发生的纠纷不属于医疗纠纷和医患纠纷。其他医患民事纠纷，也称非医疗纠纷，是指医患双方对医疗护理服务活动即医疗行为本身不存在纠纷，但存在其他相关民事纠纷，主要包括医疗欠费纠纷、医生侵犯名誉权和肖像权的医患纠纷、因产品不合格而产生的医患纠纷(如医院使用的是有合格证明的不合格心脏起搏器，使用前检测正常，则不属于医疗纠纷)等。他们的案件分别属于债务纠纷和名誉纠纷。

目前医疗纠纷实体法主要依据《民法通则》、《合同法》、《医疗事故处理条例》第六章，最高法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》等等。

第二条因医生的医疗过失给患者造成损害的，医生应当承担赔偿责任。

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医疗纠纷主要是由于医患双方对医疗后果和原因的认识不同而产生的。它可能发生在医疗、护理、保健和医院管理等各个环节。经过客观科学的医学鉴定，医疗纠纷可能是医生的过错，也可能是非医生的过错。据此，根据医生是否尽到对专家的注意义务，是否存在医疗过失，可分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失纠纷包括医疗事故和医疗差错(也称为医疗事故以外的过失)，即纠纷的原因来自医疗机构和医务人员的过失。严格来说，这应该叫医疗过错，包括医疗过失和故意。因故意伤害或者死亡，属于刑法调整范围，其民事赔偿按照一般过错侵权责任处理，不适用本指引；非医疗过失纠纷主要包括医疗事故、不可避免的医疗并发症和疾病的自然转归。医生未尽到应有的注意义务，可以认定为医疗过失，因此造成损害的，应当承担赔偿责任。医生履行了相应的专家护理义务，不存在医疗过失，因此患者遭受的损失不能认为是医疗过失的结果，医生不需要承担赔偿责任。

医生、医务人员和其他工作人员在诊疗过程中发生医疗过失，正在履行职责的，应当由有关医疗机构承担。

第三条医生是否履行了应尽的注意义务，是认定医疗过失的客观标准。分为具体标准和抽象标准。

法律法规规定的对一切医疗行为的注意义务是判断医疗过失的具体标准。

判断医疗过失的抽象标准是医生对患者进行的医疗活动是否符合与其资质相对应的医疗标准，以及是否做了自己的注意，知道吗

医生在从事医疗工作时，有法律、法规、行政规章、部门规章和医疗规范，这些是医生应当注意的义务的具体内容，是判断医疗过失的依据。具体标准是判断具体医疗行为是否存在过失的依据。在不同类型的医疗行为中略有不同，分为一般注意义务和特殊注意义务。前者包括就诊、诊疗、治疗、手术、注射、输血、放疗、麻醉、配药、药房、护理等过程中的注意义务。这可以根据审判实践中的具体情况来确定；后者包括说明义务、转院义务、问诊义务等。说明义务是指医生在病情、治疗方法、与治疗相关的风险、疗养方法以及治疗过程中的注意事项等方面对患者及其近亲属进行说明和指导的义务。目的是获得患者的有效同意或避免已经预见的不良结果。但是，在紧急情况下或者对疾病治疗有不利影响的解释以及法律有特别规定的情况下，医生未履行相关解释义务的。在疾病超出医生专业领域或疾病发展超出医生治疗能力的情况下，医生也有义务解释转诊说明，协助患者安全及时地转入有条件的医院。在治疗过程中，医生应充分、适当地询问和筛查患者的疾病症状、既往病史、药物过敏史和家族遗传史。但是，如果患者病情危急，不采取措施会危及患者生命，也可以省略询问步骤，这是履行询问义务的例外。

同时，作为医疗过失的判断，有一个与具体标准相对应的抽象标准，是指确定医疗行为应当具有的一般注意程度的标准。如果未按此标准达到注意程度，则该行为视为过失。一般注意的标准是日本松仓教

授提出的“医疗标准”，在美国被称为医务人员的职业行为标准，即医务人员在医疗过程中，其知识、注意力、技术和态度应达到具有一般医疗专业标准的医务人员在同等情况下所应具备的标准，是医疗界众所周知和公认的诊疗标准。

在法律、法规或规范没有明确规定的情况下，需要根据具体医疗行为发生时的临床医疗实践中的医疗标准，即一般医疗专业标准，确定医疗行为人的注意义务，综合判断某一具体医疗行为是否存在过错，同时考虑医疗行为的特殊、区域性和紧迫性因素。

第四条在医疗纠纷中，患者因医疗过失受到损害的，有权选择要求对方承担违约责任或者侵权责任。

受影响的当事人选择以请求权基础之一提起诉讼后，在诉讼结束后不得以另一请求权基础提起诉讼，但允许在举证期限届满前变更请求权基础。

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责任竞合是医疗民事责任的一个重要特征。在医疗活动中，患者有权要求医生按照医学科学和行业惯例、规定的要求，合理、谨慎地对患者进行诊断、治疗和护理；医生有权要求患者支付相应的医疗费用，因此医生和患者有义务平等支付对方，形成合同关系。医生不履行法定或者合同义务的，构成违约，应当承担违约责任。在疾病治疗过程中，医生承担着专家的注意义务。如果他们违反这一注意义务并造成损害，他们将承担侵权责任。这时，医疗过失中违约责任与侵权责任的竞合就产生了。B